Le ginocchia sono considerate le articolazioni più sollecitate del corpo umano. Secondo le statistiche, un paziente su tre con problemi muscolo-scheletrici lamenta dolore. Questo sintomo può essere espressione di una patologia grave, soprattutto se fanno male entrambe le ginocchia. Per non perdere tempo e mantenere la mobilità delle gambe, è importante consultare un medico subito dopo la comparsa dei sintomi.
Da dove viene il dolore?
Il ginocchio è una grande articolazione a blocco delle gambe, la cui struttura è costituita da ossa abbastanza grandi (femore, tibia e rotula), una cavità articolare rivestita da cartilagine ialina, nonché diverse paia di legamenti (verticale principale, superiore e inferiore , laterale interno ed esterno, crociato) e menischi .
I recettori del dolore non si trovano in tutti gli elementi. Quindi se ti lamenti di dolore alle articolazioni del ginocchio, di solito è localizzato:
- nella sinovia;
- nastri;
- periostio.
Buono a sapersi! Gli elementi cartilaginei del ginocchio non sono innervati e quindi, per definizione, non possono ferire. Anche se la causa del disagio risiede nella distruzione del tessuto che riveste l'articolazione, il dolore suggerisce che nel processo sono coinvolti il periostio e il rivestimento della capsula articolare.
Il dolore può essere causato da:
- processi degenerativi-infiammatori della cartilagine articolare;
- Infezioni del tessuto molle, connettivo e cartilagineo;
- Infiammazione delle articolazioni (borsa, cartilagine, tendini);
- Lesioni a legamenti, menischi, ossa;
- Problemi circolatori nella zona del ginocchio.
Ogni gruppo di patologie è caratterizzato da segni specifici, la cui identificazione aiuta a fare una diagnosi e selezionare un trattamento appropriato.
Malattie degenerative-infiammatorie
L'osteoartrite (gonartrosi) è responsabile fino a un terzo di tutti i dolori localizzati in una o entrambe le ginocchia. Questa malattia colpisce le persone anziane e si sviluppa gradualmente. Un leggero disagio dopo lo sforzo fisico diventa gradualmente un luogo comune e dopo 2-3 anni anche le brevi distanze sono accompagnate da dolore a un ginocchio o entrambe le gambe contemporaneamente.
Buono a sapersi! La gonartrosi non è caratterizzata da un peggioramento dei sintomi a riposo. Le mie ginocchia non mi danno fastidio di notte, quando sono seduto e anche quando sto in piedi in silenzio per un breve periodo.
Oltre ai sintomi dell'artrosi, i pazienti lamentano digrignamento e deformazione delle articolazioni. Gonfiore, arrossamento e sensazione di calore alle articolazioni delle gambe non sono tipici di questa malattia.
Lesioni al menisco
Le lesioni del menisco sono caratterizzate dall'improvvisa insorgenza del sintomo principale: dolore acuto in una, meno spesso in entrambe le gambe. Si verifica sempre durante il movimento attivo: corsa, salto, durante una manovra fallita su sci o pattini. Il processo è accompagnato da uno scricchiolio chiaramente udibile e evidente nel ginocchio.
L'intensità del dolore è così grave che è impossibile piegare o sollevare la gamba colpita. Dopo un quarto d'ora il sintomo scompare. Se non viene fornito aiuto, l'infiammazione si sviluppa entro 24 ore:
- appare gonfiore nell'area del ginocchio infortunato;
- la sindrome del dolore si intensifica;
- La mobilità è limitata.
Quando si tenta di appoggiarsi alla gamba, si avverte un dolore acuto che fa piegare l'arto. Se non si consulta un medico per la terapia, tutti i sintomi elencati regrediscono gradualmente e scompaiono dopo circa un mese. Tuttavia, dopo una lunga camminata, ipotermia o allenamento, ritornano.
Processi infiammatori e infezioni
Artrite infettiva e non infettiva, borsite e sinovite sono comuni accompagnamenti di malattie degenerative e lesioni. La natura del dolore nelle patologie infiammatorie è dolorosa, torcente o scoppiante, a volte bruciante.
Buono a sapersi! A differenza di altre cause, il dolore al ginocchio causato dall’artrite aumenta a riposo e durante il sonno e diminuisce con l’esercizio. Il sintomo diventa particolarmente grave dopo uno sforzo fisico prolungato.
La malattia è accompagnata da gonfiore e arrossamento delle articolazioni; se è coinvolta la capsula articolare si può verificare anche un accumulo di liquidi. La deformazione che si verifica assomiglia ad un nodo elastico sulla superficie del ginocchio. La pelle sopra diventa tesa, lucida e rossa.
Violazioni della circolazione articolare
Il cosiddetto dolore vascolare si manifesta spesso nell'adolescenza e accompagna una persona per tutta la vita. La ragione della loro comparsa potrebbe essere la crescita irregolare di vari tessuti degli arti: le ossa "superano" i vasi e i muscoli, il che porta alla tensione in questi ultimi.
Particolarità dei sintomi vascolari del ginocchio:
- Simmetria: il disagio si verifica in entrambi gli arti;
- un'esacerbazione del dolore si verifica con un brusco cambiamento di temperatura, un cambiamento del tempo e dell'attività fisica;
- si indebolisce rapidamente dopo il massaggio.
Questo tipo di dolore non richiede alcun trattamento speciale se non l'uso di rimedi locali.
Tendinite
La periartrite della zampa di gallina (uno dei legamenti del ginocchio) è tipica delle donne anziane. Il sintomo si verifica solo quando si trasportano oggetti pesanti e si salgono le scale. Il disagio è minimo o nullo quando ci si piega o ci si muove su una superficie piana. Non vi è alcuna restrizione significativa nella mobilità dell'estremità colpita. Non c'è gonfiore, arrossamento o deformazione nella periartrite.
Metodi di trattamento
Si consiglia di affidare il trattamento delle ginocchia a un medico: ortopedico, traumatologo, reumatologo o chirurgo. Alla terapia possono partecipare anche specialisti di altri settori: fisioterapisti, chiropratici, massaggiatori. Gli obiettivi della terapia non sono solo eliminare il sintomo, ma anche ripristinarne la funzionalità e prevenire ripetute riacutizzazioni.
Prima di iniziare la terapia, viene eseguita la diagnostica:
- Radiografia dell'articolazione, che consente di visualizzare danni alle ossa, alla cartilagine e ai menischi;
- La TC o la risonanza magnetica sono metodi in grado di rilevare anomalie dei vasi sanguigni, dei tessuti molli, delle ossa e della cartilagine.
- Ultrasuoni delle articolazioni, che consentono di rilevare danni alla cartilagine e determinare il volume e la densità del liquido sinoviale;
- Artroscopia – un metodo di esame visivo della cavità articolare utilizzando un dispositivo ottico;
- Analisi microscopiche del liquido intrarticolare per rilevare infezioni e infiammazioni.
Le tattiche terapeutiche vengono selezionate in base alla diagnosi, ma lo schema è sempre lo stesso:
- La prima fase è il trattamento sintomatico e il sollievo dal dolore.
- Il passo principale è eliminare le cause del disagio.
- Il passo finale è il restauro articolare.
Per eliminare i sintomi è sufficiente la terapia conservativa con antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Sono prescritti sotto forma di rimedi locali - unguenti, gel - e sotto forma di compresse per somministrazione orale. Inoltre, i medici raccomandano distrazioni e agenti riscaldanti.
Nelle fasi iniziali è importante dare riposo all’articolazione colpita. Sono da escludere i carichi:
- camminare a lungo;
- Sollevare pesi;
- Praticare determinati sport che richiedono squat o salti attivi.
Se un arto è ferito, è possibile utilizzare una benda di immobilizzazione rigida, un'ortesi o anche un calco in gesso su consiglio del medico curante.
A seconda della diagnosi possono essere prescritti anche altri farmaci:
- tonici generali e complessi vitaminico-minerali;
- FANS, anche sotto forma di iniezioni;
- preparati con condroitina e glucosamina;
- Principi attivi che accelerano la rigenerazione dei tessuti danneggiati.
Dopo un miglioramento oggettivo, viene prescritto un corso di esercizi di rafforzamento generale, fisioterapia, massaggio e terapia fisica per ripristinare la funzionalità delle articolazioni e rafforzare muscoli e legamenti.
Se la terapia conservativa è inefficace, vengono utilizzati metodi radicali: interventi minimamente invasivi e chirurgici. Indicazioni dirette a riguardo sono:
- forte dolore che non viene alleviato dagli analgesici;
- Formazione di essudato purulento nella cavità articolare o cavità purulente nei tessuti molli delle articolazioni;
- blocco parziale o completo dell'articolazione;
- deformazione significativa della cartilagine, alterando o bloccando la funzionalità delle articolazioni;
- Danni agli elementi interni dell'articolazione: ossa, cartilagine, menischi, legamenti crociati.
Dopo l'intervento si continua la terapia conservativa per prevenire complicazioni e alleviare i sintomi. Per ripristinare la mobilità, rafforzare e stabilizzare le articolazioni delle gambe, viene effettuata la riabilitazione, che consiste in fisioterapia, terapia fisica, massaggio, idroterapia, ecc. Per evitare riacutizzazioni ripetute, si consiglia di caricare moderatamente gli arti, evitare l'ipotermia e chiedere consiglio. Se si notano sintomi, consultare immediatamente un medico.